2023. január 29.

Többletmennyiségi kérelem, és ártámogatási kérelem - segítségnyújtás az igényléshez

Az utóbbi napokban többször volt a pelenka ügy, különböző csoportokban. Kevés, drága, nem beszerezhető…
Picike segítséget szeretnék adni azoknak, akik nem tudják/tudták, hogy hogyan lehetne többet kérelmezni. Természetesen nem csak pelenkára lehet igényelni, de ezt a végén részletezem. 
Mi eddig minden kérelmet megkaptunk. A többletnél egyszerűen csak kérni kell, megadják, de fontos a kérelem!!!


Jelenleg (már több évtizede) 270db/3hónap mennyiség pelenka írható fel közgyógy-ra.
Ez a mennyiség nagyon sokszor kevés, és a pelenkák ára nagyon magas. Sok egyéb kiadás mellett, még a pelenka többletkiadása, már nagyon sok, és hát ugye ez nem egy olyan cucc amit luxusnak szeretnénk, egyszerűen a gondozottjainknak szüksége van rá. Az emberi méltóság megőrzése, hogy ne kellejen a szennyezett pelusban lenni több órát.

Létezik 2 olyan kérelem (van több is, de most ezeket venném elő), ami segíthet ezeken a problémákon.

Az egyik ilyen kérelem: Kérelem, Többletmennyiségű gyógyászati segédeszköz egyedi méltányosság (ez a formanyomtatvány neve).
Minden olyan gyógyászati segédeszközre lehet kérni többletmennyiséget, ami a támogatott listában szerepel, és közgyógyra! kérhető: https://sejk.neak.gov.hu/
A nyomtatványt nagyon egyszerű kitölteni, és az orvosoknak nagyon sokszor segítség ha a beteg már úgy keresi fel őket, hogy ki van töltve a nagyja, mert sokszor Ők sem tudják mit is kell bele írni. Vagy nem volt még vele dolguk, vagy akár nem is érdekli azokat akikhez az ember jár… a lényeg, hogy mi szeretnénk valamit amiért azért nekünk is kéne tenni.
A nyomtatvány 2 részből áll. Egyiken a mi írásunk: elején a kérelmező (beteg, gondozottunk) adatai kellenek: neve, címe, születési helye és ideje, taj száma és a közgyógy igazolvány száma.
Milyen gyógyászati segédeszköz ellátásban részesül jelenleg?: pl: pelenka, kerekesszék, stb
A kérelmezett gyógyászati segédeszköz:

pontos megnevezése: a sejk oldalán található termék ott megadott pontos neve
mennyisége: pl +napi 3db

Dátum és aláírás.

A második lapon a szakorvosnak kell majd aláírnia. Itt is ki tudjuk mi tölteni, mert szinte minden adatot tudunk.
A kérelmező adatai ugyanazok, mint az első lapon.
A diagnózist is tudjuk, leírjuk pl az utolsó orvosi papírról.
A többletmennyiségi igényt indokló speciális állapot leírása: ezt is kitölthetjük, hiszen sokszor azért ,tudjuk hogy miért nem elég pl a napi 3db pelus. Súlyos vizelet és széklettartási probléma. Akár napi több epilepsziás roham amely ürítéssel jár. Stb…

A javasolt gyógyászati segédeszköz: ugyanaz mint az előző lapon, mindent átmásolunk.

Erre a lapra kell a szakorvosi pecsétje, aláírása, rendelő címe és telefonszáma.
Ennyi.
Ami a beadáshoz szükséges még, 3 hónapnál nem régebbi kórtörténeti összefoglaló.

Beadása:
Levélként: Ellátási és Koordinációs Főosztály VI. Egészségbiztosítási Szakellenőrzési Osztály VI.2. 1139 Budapest, Teve u. 1/A-C Postacím: 1381 Budapest, Pf. 1325.
E-mailben:
meltanyossag@neak.gov.hu

Receptet nem kell mellé csatolni, majd a határozat alapján a körzeti orvos 3 havonta fel tudja írni a többletmennyiséget.

 

A másik ilyen kérelem: Kérelem, Gyógyászati segédeszköz egyedi méltányossági támogatásához.
Ez kérelem azokra az eszközökre vonatkozik, amik nincsenek a támogatott listában, de fontos szerepe lenne a gondozásban, és ehhez kérünk anyagi támogatást: https://sejk.neak.gov.hu/
Pl nálunk: button szonda, táplálóvezeték, trachea kanül, aksis váladékszívó, köhögtető gép, járássegítő….
Ami fontos, hogy ennél a kérelemnél az eszköz forgalmazójától kell kérni egy árajánlatot. Ha ez 1db termék, pl járássegítő, akkor az megvan hogy 1db járássegítő ára x.-Ft, majd a neak a határozatban megírja hogy mennyi a kihordási ideje.
Ha ez pl évente 4db eszköz, mert 3 havonta cserélni kell, akkor úgy kérj árajánlatot, hogy 4db termék ára x.-Ft.
Amint ez megvan, máris kezdheted az ügyintézést.
Az kérelem itt is 2 részből áll, egyiket a kérelmező másikat a szakorvos tölti ki.
A kérelmezőnél minden adatot tudunk, értelemszerűen kitöltjük a kérelmet.
A szakorvosi javaslatos papírnál is amit tudunk írjunk be, így gyorsabban meg lesz az orvosnál.
A kórtörténeti összefoglalót lehet mellékelni, nem szükséges erre a nyomtatványra íni.
Szakorvosi javaslat annak indokolásával, hogy a biztosított miért nem látható el a támogatási

listán lévő eszközök egyikével sem: ezt fontos kitölteni. Akár azért mert nincs ilyen eszköz vagy ahhoz hasonló a támogatott listában és miért fontos a gondozottam életében.

Beadása:
Levélként: Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Ártámogatási Főosztály 1139 Budapest, Váci út 73/A., Postacím: 1565 Budapest.
E-mailben: meltanyossag@neak.gov.hu

Receptet a szakorvosnál kérj, ha levélként küldöd akkor postázd azt is, ha e-mailben küldöd akkor azt is szkenneld vagy fotózd hozzá.

 

Volt a héten 1 csoport, ahol a következő okos hozzászólások érkeztek a kérésre, hogy töltse ki mindenki a papírt és úgy menjen a rendelőbe:
- rendelőben dolgozóknak az a dolga hogy kitöltsék… (sokak azt sem tudják mi ez a papír, nekünk meg nem szárad le a kezünk ha segítünk, hiszen nekünk fontos)
- 24 órás ápolást igénylő mellett nincs idő erre…… (de van, ha a facebookra van idő, akkor arra is ami nekünk fontos)
További okos hozzászólás előtt kiléptem a csoportból, és nem akarok negatív, megkeseredett emberekkel foglalkozni.

Természetesen nincs minden háztartásban nyomtató, így:
- fogj egy papírt és másold le kézzel
- kérdezd meg a rendelőt, ha gépen kitöltöd és elküldöd neki e-mailben akkor Ő ki tudja-e nyomtatni.

Remélem tudtam segíteni.

Nyomtatványok: 

 Többletmennyiség:


Egyedi ártámogatás kézi kitöltése: 




Online kitöltő:
Kérelem: http://www.neak.gov.hu/nyomtatvanytar/temp_sc_526253.html
Szakorvosi javaslat: http://www.neak.gov.hu/nyomtatvanytar/temp_sc_526254.html

 

Amennyiben elutasító határozat érkezik, érdemes rá reagálni és akár egy személyes látogatásra invitálni a NEAK-ot..... 

 Ui: mi eddig minden kérelmet megkaptunk. A többletnél egyszerűen csak kérni kell, megadják, de fontos a kérelem!!!

Nincsenek megjegyzések: