2023. január 29.

Többletmennyiségi kérelem, és ártámogatási kérelem - segítségnyújtás az igényléshez

Az utóbbi napokban többször volt a pelenka ügy, különböző csoportokban. Kevés, drága, nem beszerezhető…
Picike segítséget szeretnék adni azoknak, akik nem tudják/tudták, hogy hogyan lehetne többet kérelmezni. Természetesen nem csak pelenkára lehet igényelni, de ezt a végén részletezem. 
Mi eddig minden kérelmet megkaptunk. A többletnél egyszerűen csak kérni kell, megadják, de fontos a kérelem!!!


Jelenleg (már több évtizede) 270db/3hónap mennyiség pelenka írható fel közgyógy-ra.
Ez a mennyiség nagyon sokszor kevés, és a pelenkák ára nagyon magas. Sok egyéb kiadás mellett, még a pelenka többletkiadása, már nagyon sok, és hát ugye ez nem egy olyan cucc amit luxusnak szeretnénk, egyszerűen a gondozottjainknak szüksége van rá. Az emberi méltóság megőrzése, hogy ne kellejen a szennyezett pelusban lenni több órát.

Létezik 2 olyan kérelem (van több is, de most ezeket venném elő), ami segíthet ezeken a problémákon.

Az egyik ilyen kérelem: Kérelem, Többletmennyiségű gyógyászati segédeszköz egyedi méltányosság (ez a formanyomtatvány neve).
Minden olyan gyógyászati segédeszközre lehet kérni többletmennyiséget, ami a támogatott listában szerepel, és közgyógyra! kérhető: https://sejk.neak.gov.hu/
A nyomtatványt nagyon egyszerű kitölteni, és az orvosoknak nagyon sokszor segítség ha a beteg már úgy keresi fel őket, hogy ki van töltve a nagyja, mert sokszor Ők sem tudják mit is kell bele írni. Vagy nem volt még vele dolguk, vagy akár nem is érdekli azokat akikhez az ember jár… a lényeg, hogy mi szeretnénk valamit amiért azért nekünk is kéne tenni.
A nyomtatvány 2 részből áll. Egyiken a mi írásunk: elején a kérelmező (beteg, gondozottunk) adatai kellenek: neve, címe, születési helye és ideje, taj száma és a közgyógy igazolvány száma.
Milyen gyógyászati segédeszköz ellátásban részesül jelenleg?: pl: pelenka, kerekesszék, stb
A kérelmezett gyógyászati segédeszköz:

pontos megnevezése: a sejk oldalán található termék ott megadott pontos neve
mennyisége: pl +napi 3db

Dátum és aláírás.

A második lapon a szakorvosnak kell majd aláírnia. Itt is ki tudjuk mi tölteni, mert szinte minden adatot tudunk.
A kérelmező adatai ugyanazok, mint az első lapon.
A diagnózist is tudjuk, leírjuk pl az utolsó orvosi papírról.
A többletmennyiségi igényt indokló speciális állapot leírása: ezt is kitölthetjük, hiszen sokszor azért ,tudjuk hogy miért nem elég pl a napi 3db pelus. Súlyos vizelet és széklettartási probléma. Akár napi több epilepsziás roham amely ürítéssel jár. Stb…

A javasolt gyógyászati segédeszköz: ugyanaz mint az előző lapon, mindent átmásolunk.

Erre a lapra kell a szakorvosi pecsétje, aláírása, rendelő címe és telefonszáma.
Ennyi.
Ami a beadáshoz szükséges még, 3 hónapnál nem régebbi kórtörténeti összefoglaló.

Beadása:
Levélként: Ellátási és Koordinációs Főosztály VI. Egészségbiztosítási Szakellenőrzési Osztály VI.2. 1139 Budapest, Teve u. 1/A-C Postacím: 1381 Budapest, Pf. 1325.
E-mailben:
meltanyossag@neak.gov.hu

Receptet nem kell mellé csatolni, majd a határozat alapján a körzeti orvos 3 havonta fel tudja írni a többletmennyiséget.

 

A másik ilyen kérelem: Kérelem, Gyógyászati segédeszköz egyedi méltányossági támogatásához.
Ez kérelem azokra az eszközökre vonatkozik, amik nincsenek a támogatott listában, de fontos szerepe lenne a gondozásban, és ehhez kérünk anyagi támogatást: https://sejk.neak.gov.hu/
Pl nálunk: button szonda, táplálóvezeték, trachea kanül, aksis váladékszívó, köhögtető gép, járássegítő….
Ami fontos, hogy ennél a kérelemnél az eszköz forgalmazójától kell kérni egy árajánlatot. Ha ez 1db termék, pl járássegítő, akkor az megvan hogy 1db járássegítő ára x.-Ft, majd a neak a határozatban megírja hogy mennyi a kihordási ideje.
Ha ez pl évente 4db eszköz, mert 3 havonta cserélni kell, akkor úgy kérj árajánlatot, hogy 4db termék ára x.-Ft.
Amint ez megvan, máris kezdheted az ügyintézést.
Az kérelem itt is 2 részből áll, egyiket a kérelmező másikat a szakorvos tölti ki.
A kérelmezőnél minden adatot tudunk, értelemszerűen kitöltjük a kérelmet.
A szakorvosi javaslatos papírnál is amit tudunk írjunk be, így gyorsabban meg lesz az orvosnál.
A kórtörténeti összefoglalót lehet mellékelni, nem szükséges erre a nyomtatványra íni.
Szakorvosi javaslat annak indokolásával, hogy a biztosított miért nem látható el a támogatási

listán lévő eszközök egyikével sem: ezt fontos kitölteni. Akár azért mert nincs ilyen eszköz vagy ahhoz hasonló a támogatott listában és miért fontos a gondozottam életében.

Beadása:
Levélként: Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Ártámogatási Főosztály 1139 Budapest, Váci út 73/A., Postacím: 1565 Budapest.
E-mailben: meltanyossag@neak.gov.hu

Receptet a szakorvosnál kérj, ha levélként küldöd akkor postázd azt is, ha e-mailben küldöd akkor azt is szkenneld vagy fotózd hozzá.

 

Volt a héten 1 csoport, ahol a következő okos hozzászólások érkeztek a kérésre, hogy töltse ki mindenki a papírt és úgy menjen a rendelőbe:
- rendelőben dolgozóknak az a dolga hogy kitöltsék… (sokak azt sem tudják mi ez a papír, nekünk meg nem szárad le a kezünk ha segítünk, hiszen nekünk fontos)
- 24 órás ápolást igénylő mellett nincs idő erre…… (de van, ha a facebookra van idő, akkor arra is ami nekünk fontos)
További okos hozzászólás előtt kiléptem a csoportból, és nem akarok negatív, megkeseredett emberekkel foglalkozni.

Természetesen nincs minden háztartásban nyomtató, így:
- fogj egy papírt és másold le kézzel
- kérdezd meg a rendelőt, ha gépen kitöltöd és elküldöd neki e-mailben akkor Ő ki tudja-e nyomtatni.

Remélem tudtam segíteni.

Nyomtatványok: 

 Többletmennyiség:


Egyedi ártámogatás kézi kitöltése: 




Online kitöltő:
Kérelem: http://www.neak.gov.hu/nyomtatvanytar/temp_sc_526253.html
Szakorvosi javaslat: http://www.neak.gov.hu/nyomtatvanytar/temp_sc_526254.html

 

Amennyiben elutasító határozat érkezik, érdemes rá reagálni és akár egy személyes látogatásra invitálni a NEAK-ot..... 

 Ui: mi eddig minden kérelmet megkaptunk. A többletnél egyszerűen csak kérni kell, megadják, de fontos a kérelem!!!

2023. január 26.

Az új "csoda" légcsőkanül

 

December 20-án kellett Ferkóval visszamenni a kórházba.
Akkor a 2. kanül volt bent, ami egy sima kanül volt, ami olyan szempontból borzalmas volt, hogy állandóan szörcsögött szegénykém, folyamatosan szívtuk az orrát, a kanült, a száját, hogy a sok nyálat valahogy szedjük ki belőle.
A sebe ekkor még nem volt a legszebb (nekünk), de gondoltam majd a kórházban megnézik a szakemberek.
Közben az egyik szuper segédeszköz forgalmaz hívott, hogy van olyan kanül ami Ferkónak pont jó lenne, de nem biztos, hogy az Ő méretében van készleten. (már inkább partnerek, és nem csak egy forgalmazó: https://beyr-medical.hu/)
Reggel ez ki is derült, hogy nincs sajnos az Ő méretében, meg kell rendelni. Rendben.
Közben beérkeztük a klinikára, és az első kör a sebészet volt. Ott egy doktor kicsit megnézte a sebet, szerinte jó, majd javul…
Szuper, irány a pulmo, cseréljünk megint kanült, most ez lesz a 3. kanül 1 hónap alatt. Most ismét egy cuff-os kanült kapott, hogy a lecsorgó sok nyálat felfogja, és ne legyen tüdőgyulladás.
Még aznap ment egy kör email a pulmonológus – gégész – segédeszközös  és én között, hogy melyik kanülre kéne egyedi ártámogatási kérelmet beadni a Neak-hoz.

Szépen menet közben megérkezett a Karácsony, elteltek az ünnepek, megérkeztünk 2023-ba. Válasz a levelekre csak a Beyr-medical-tól jött (Ő a tracheakanül forgalmazó) aki szinte azonnal írta az engedélyekhez szükséges papírokat, amit itt is köszönünk hogy ilyen gyorsak és figyelmesek.

Január első hetében telefont ragadtam, hogy jó lenne azért valami hír az orvostól…. szabadságon van.
Oké, akkor várunk 1 hetet, nem gond, szeretünk várni (főleg én)…
Január 9-én sikerül pecsétet kapni a papírkára, mehet is a kérelem a Neak felé.

A kanül forgalmazóval megbeszéltük, hogy mi veszünk 2db kanült, és majdcsak megjön az engedély, de ha lehet, akkor minél előbb cseréljük ki az eszközt.
Az előző héten be is futott a szerzemény, és a doktornővel a pulmonológián sikerült is leegyeztetni, hogy a főorvos úr kedden (01.24) lesz bent, akkor ki tudjuk cserélni ezt a szuper eszközt.
Biztos ami tuti alapon, hétfőn felhívtam a gégészt, hogy megyünk kedden és hogy egyrészt bent lesz-e, a másik hogy nézzen már rá ő is Ferkó nyakára, azért több szem többet lát.

Menet közben azért itthon kezeltük, az elmúlt évek tapasztalatai alapján a vadhúst vagy lápiszolják vagy még az Oxycort spray-t szoktuk használni. Hála az égnek, a hasán már évek óta semmi ilyen baj nincs, de amikor volt ezeket használtuk.
Lápszolni a nyakát nem igazán szeretném, azért mégiscsak a légcső, a lápisz meg simán  leégeti a bőrt ha elfolyik, márpedig ha víz nem érheti egy ideig az adott területet akkor nyál sem….
Létezik lápisz pálcika (mint megtudtam a gégésztől), de persze nekik a klinikán nincs… persze, nem is meglepő már.
Az Oxycort egy baktériumölő hatású, gyulladás gátló, viszketés gátló, ödéma gátló és a vérerek összehúzódását előidéző hatással rendelkező antibiotikumos spray.
Ezzel az oxycortos kezeléssel (a sebpárnára fújtam nem a sebre), szépen sikerült csökkenteni a duzzanatot, elkezdett gyógyulni a seb, húzódott le a gyulladás.
A cserénél a doktorok azt mondták most, hogy szép a sebe.
A cserénél viszont megint megsérült, mert amikor lehelyezte a doki kicsit erőszakosabb volt és felszakadt a bőr, így vérzett és várni is kellett hogy minden rendben lesz-e.
Szerencsére a vérzés hamar elállt, a légzése jó volt, 1 óra után jöhettünk haza.
Még picit érzékeny a nyaka, de óvatosan azért többször kicseréljük a sebpárnát. (vettem most sztómaolajos kendőt, majd viszem magammal ezt is a cserénél a kórházba…..)

Hogy ez miért olyan csoda cucc számunkra? mert van a cuff felett egy kis nyílás, amin keresztül le lehet külön szívni a váladékot. Az elmúlt években hiába szívtuk az orrot vagy a száját, nem sikerült soha minden trutyit eltávolítani belőle, amiből csak betegség lett.
Most, kijön minden, csend van :) Éjszaka végre jól alszunk. Igaz, még azért 2-3 alkalommal kelünk éjszaka, de sokkal jobb már mint volt.


És hogy azért picit érthető is legyen a dolog, mert eddig nekem is idegen volt ez a légcsőkanül téma.
Eddig itt ahova mi járunk kórházba, „csak” 2 féle kanült ismertek. A sima légcsőkanült és a cuff-os kanült.
Cuff a neve annak a kis ballonnak ami a képeken is látszik. Az levegővel van feltöltve és hivatalosan a lecsorgó váladék tüdőbe való lejutását akadályozná meg.
A csoda kanül egy cuff-vario váladékszívós légcsőkanül nevű szerkezet, aminek a cuff (ballon) felett van még egy kis nyílása ahol ki lehet szívni a váladékot (és így már 2 cső lóg ki a gyermekből) .

Nagyon bízunk abban, hogy ez az eszköz lesz a megoldás, eddig jónak tűnik. 

Sima légcsőkanül
 



Cuff-os légcsőkanül


cuff-vario váladékszívós légcsőkanül